Todos los afiliados a Fonasa o Isapre tienen derecho a atención oportuna y con protección financiera para un conjunto de patologías priorizadas por el sistema de salud chileno.
El Plan de Garantías Explícitas en Salud, más conocido como GES o AUGE, es una política pública que busca asegurar el acceso, la calidad, la oportunidad y la protección financiera para personas diagnosticadas con alguna de las 87 enfermedades incluidas en el listado oficial. Este plan está disponible para todos los afiliados a Fonasa e Isapres, incluyendo a los sacerdotes beneficiarios de Mutual Pax.
El AUGE-GES es una herramienta muy importante para nuestros beneficiarios, porque asegura que puedan recibir atención médica adecuada sin temor a los altos costos que muchas veces implican ciertas enfermedades”, señalan desde el equipo de Mutual Pax.
¿Qué enfermedades cubre?
El listado incluye patologías de alto impacto en la calidad de vida, agrupadas en distintas categorías, como:
- Enfermedades respiratorias.
- Enfermedades del adulto mayor.
- Enfermedades crónicas (como diabetes o hipertensión).
- Enfermedades cardiovasculares.
- Tratamientos oncológicos.
- Salud mental.
- Enfermedades visuales.
- Salud oral.
- Enfermedades complejas y raras.
La lista completa puede consultarse en el sitio oficial de Fonasa:
¿Qué garantías entrega el AUGE-GES?
Acceso, oportunidad, calidad y protección financiera.
El Estado establece plazos máximos para la atención según cada enfermedad, y garantiza que los prestadores cumplan estándares definidos por el Ministerio de Salud. En cuanto a los copagos, estos dependen del sistema de salud del afiliado:
- Fonasa:
- Grupos A y B: Copago 0%
- Grupo C: Copago 10%
- Grupo D: Copago 20%
- Isapres:
- Copago de hasta un 20%, dependiendo del plan.
¿Cómo acceder al beneficio?
Para activar una garantía GES, se deben seguir los siguientes pasos:
- Consultar con un médico en cualquier centro de salud.
- Obtener un diagnóstico confirmado.
- Solicitar el ingreso al GES y firmar el Formulario de Constancia de Información al Paciente.
- Ser derivado a la red de prestadores del sistema (Fonasa o Isapre).
- Iniciar el tratamiento en los plazos establecidos.
Es importante hacer seguimiento a cada etapa y exigir el cumplimiento de las garantías. Más información práctica está disponible en el sitio de Fonasa:
👉 Pasos para acceder al GES
¿Y qué pasa con enfermedades poco comunes?
Existe además la Ley Ricarte Soto, que entrega cobertura financiera para diagnósticos y tratamientos de alto costo que no están en el GES. Entre ellas se incluyen:
- Esclerosis múltiple
- Cáncer de pulmón o mama metastásico
- Artritis reumatoide
- Fibrosis quística
- Enfermedades poco frecuentes como ELA o enfermedades lisosomales
Consulta la lista completa actualizada aquí:
👉 Ver enfermedades Ley Ricarte Soto